Gestione attuale del tumore del glomo carotideo in un centro ad alto volume
Mascia, D., Esposito, G., Ferrante, A., Grandi, A., Melissano, G., Chiesa, R.
Journal of Cardiovascular Surgery 2020
SCOPO
Lo scopo di questo studio è riportare i nostri risultati con la gestione chirurgica del tumore del glomo carotideo (CBT).
METODI
Tra il 2010 e il 2018, 100 CBT (età media: 48,0 anni, range 21-80 anni) sono stati trattati nel nostro centro. I pazienti sono stati classificati in 3 gruppi in base alle dimensioni: gruppo I (<3 cm), gruppo II (da 3 a 5 cm) e gruppo III (>5 cm).
RISULTATI
La resezione chirurgica è stata eseguita in 88 pazienti e il trattamento conservativo in 2 casi. Nove pazienti sono stati trattati per un coinvolgimento bilaterale e uno di loro è stato anche trattato di nuovo per una recidiva. Postoperatoriamente, la lesione del nervo cranico (CNI) era significativamente più alta nel gruppo II [3 (8,3%) vs. 16 (31,4%) vs. 2 (15,4%); P=0,030] senza differenze statistiche tra i CN coinvolti. All’analisi univariata per il CNI, il gruppo CBT (P=0,030), il diametro massimo (P=0,046), i pazienti che presentavano disfonia (P=0,035) e disfagia (P=0,007) e i pazienti affetti da qualsiasi complicazione intraoperatoria (P=0,047) erano statisticamente significativi. All’analisi multivariata, l’unica variabile significativa era il gruppo CBT II (P=0,016). Per la perdita di sangue, il gruppo CBT III (P<0,001), la classe Shamblin III (P<0,001), la malattia polmonare (P=0,034) e il tempo dell’intervento (P<0,001) erano statisticamente significativi. Il follow-up di 79 pazienti (87,8%) ha mostrato una sopravvivenza globale del 100% al follow-up mediano di 37,7 mesi (range 2-84,7 mesi) con libertà da recidiva locale del 97,8% (77/79);
CONCLUSIONI
La resezione chirurgica rimane il gold standard per ottenere una guarigione completa, anche se le dimensioni del tumore devono essere considerate un fattore di rischio per la CNI, perché i CBT di grandi dimensioni rimangono ad alto rischio di CNI.
10.23736/S0021-9509.19.10496-X